附件1

广西壮族自治区自然资源厅专家申请推荐表

姓 名	性别	出生年月	照

片
身份证号	政治面貌
毕业院校	最高学历
工作单位	毕业时间
现任职务	职称	电子邮箱
办公电话
手机号码
所学专业
现从事专业
专家类别	（ ）矿产资源储量评审类

（ ）勘查方案类

（ ）开采方案类

（ ）矿区生态修复方案类	（ ）绿色矿山类

（ ）矿产资源规划类

（ ）古生物化石及地质遗迹类

主要研究成果和

业绩
本人承诺	自觉遵守自然资源厅评审专家管理的相关规定，愿意参加自然资源厅相关项目评审活动，并对提供申请资料的真实性负责。

本人签名：
推荐单位意见

（单位盖章）

年 月 日